《菏泽市医疗保障局关于规范整合放射治疗等15类医疗服务价格项目的通知》

一、本次规范整合是依据什么政策制定的？

答：本次政策依据山东省医疗保障局《关于规范整合放射治疗等15类医疗服务价格项目的通知》（鲁医保发〔2025〕39号）文件要求，全面执行省级统一规范的1096项项目及价格标准，严格遵循省级规定的收费规则、耗材管理与医保支付政策，并结合菏泽市医疗卫生事业发展等实际情况制定。

政策出台的目的是统一项目名称、规范收费内涵、理顺价格关系、保障医保基金平稳运行、减轻群众就医负担。

二、“规范整合”具体改了什么？

答：政策结合我市实际，落实市级定价不高于省级定价的要求，理顺并建立合理化、差异化价格政策、落实省医保局立项指南制定价格要求。

1、项目统一：全省统一项目名称、内涵、计价单位，废止旧项目400余项。

2、价格核定：对照省级基准价，结合菏泽实际制定本地最高限价。

3、映射衔接：新旧项目一一对应，确保收费、结算、报销无缝过渡。

4、耗材界定：明确基本耗材包含在项目内，除外耗材按现行规定另收费。

三、医保报销政策有没有改变？

答：1、关于个人先行自付比例，整体思路采取以老项目历史自付比例为基准，参照省医保局医疗服务项目目录（国家备案版），对于部分不符合现实和普遍规律的进行规范，采用延续现实加部分规范的方式。譬如，放射治疗类原来整体上个人先行自付比例为20%，此次调整后仍为20%；麻醉类原来整体上个人先行自付比例为0，调整后仍为0。

2、自主定价项目、新增项目和人工智能类项目暂不纳入医保支付范围。

四、与上级政策异同点。

答：相同点：与省级政策相比，我市医疗服务价格调整原则保持一致，执行统一的上调、下调标准，确保省市价格体系统一。

不同点：省级政策主要适用于驻济省（部）属公立医疗机构、军队医疗机构，我市价格政策主要适用于全市公立医疗机构，民营医疗机构承诺并参照此政策。同时，结合我市医疗卫生事业发展实际，如医疗机构运行情况、医保基金承受能力、群众就医负担等，对原始工作量进行了测算，以确保省市价格的衔接性和可行性。