菏卫中〔2022〕3 号
各县区卫生健康局（中医药管理局），委属医疗机构:
为充分发挥中医药在新冠肺炎防治中的特色优势和作用，切实保障人民群众生命健康，参照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局最新版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》和《山东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药诊疗方案》，我委组织市疫情防控中医药专家组，研究制定了《菏泽市新冠肺炎中医药诊疗方案》（第二版）和《菏泽市新冠肺炎中医药预防工作方案》。现印发给你们，供全市各级各类医疗机构医务人员在临床工作中学习参考。
菏泽市卫生健康委员会
菏泽市中医药管理局
2022年3月30日
（信息公开形式：主动公开）
本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，由时疫湿邪所致。此次疫病，无论老少强弱，普遍易感。寒湿疫邪多从口鼻而入，郁闭肺气；继则郁而化热，湿热交结，疫毒闭肺；甚则热入营血，乃致内闭外脱；病久耗气伤阴，出现肺脾气虚或气阴两虚之证。
（一）医学观察期
临床表现1：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药：偏于风寒者可选用风寒感冒颗粒、午时茶颗粒；偏于风热者可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、双黄连口服液。
（二）临床治疗期
1.初期：寒湿郁肺
临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
治法：散寒化湿、宣肺止咳
推荐处方：不换金正气散加减
苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、生麻黄6g、草果6g、槟榔10g、羌活10g、贯众10g、苏叶10g、杏仁10g、生姜10g。
加减：如有湿燥口干、舌有裂纹少津者，可加芦根10g或麦冬10g；如腹泻可加茯苓30g、炒白术15g；往来寒热加柴胡30g，黄芩10g；若外感风寒，挟痰挟湿，症见恶寒发热，头痛身痛，无汗，痰多色白，胸闷咳嗽，舌苔白腻，脉浮者，可选用荆防败毒散加减以疏风解表、化痰除湿。
2.中期：疫毒闭肺
临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治法：清热解毒、宣肺化浊
推荐处方：麻杏石甘汤合达原饮加减
生炙麻黄各6g、杏仁10g、生石膏30g、槟榔10g、厚朴10g、草果6g、黄芩10g、知母10g、葶苈子10g、苍术10g。
加减：大便秘结者加瓜蒌30g、生大黄6g（后下）；肌肉酸痛者加羌活10g；热毒重者加金银花15g、连翘15g、贯众10g；喘憋严重者加炙紫菀10g、炙冬花10g、葶苈子加至30g；痰多色黄或咳痰不爽者加瓜蒌仁30g、川贝6g。桔梗10g；咯血、吐血者加仙鹤草30g、紫草15g、三七粉3g（冲服）；乏力明显者加西洋参6g或太子参10g。
推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂
3.重症期：内闭外脱
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
治法：开窍固脱
推荐处方：参附汤加味
人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g、石菖蒲15g、郁金10g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
4.恢复期：
（1）肺脾气虚
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、脘腹痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。
治法：补益肺气，健脾化湿
推荐处方：六君子汤加减
党参15g、黄芪30g、茯苓15g、生白术10g、陈皮10g、法半夏9g、藿香10g、砂仁6g（后下）、丹参15g。
加减：兼有食积加神曲10g、焦山楂10g；呕恶较重加竹茹10g、枳壳10g；脘腹胀满加木香10g、草果6g；瘀阻明显、胸痛胸闷、舌质紫暗者加川芎10g、桃仁10g、地龙10g。
（2）气阴亏虚
临床表现：胸闷气短、咳嗽少痰、倦怠乏力、纳差、口干，舌红少津，脉细数。
治法：益气养阴，健脾养肺
推荐处方：麦门冬汤加减
麦门冬20g、 姜半夏12g、西洋参10g 、黄芪30g、生白术15g、石斛12g、玉竹10g、芦根30g、当归10g、丹参12g、甘草6g。
5、通用方：清肺排毒汤
适用范围：本方既可以用于预防，也可以用于治疗，结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
一、中医药预防方
（一）普通人群预防方
药物组成：黄芪15g、党参12g、炒白术10g、防风6g、芦根15g、贯众6g、连翘10g、藿香10g、陈皮10g、生甘草6g。
功效：益气固表、解毒化浊。
适用人群：普通人群。
服用方法：取中药处方一剂入砂锅，清水浸泡30分钟，武火(大火)烧开改文火(小火)煎煮20分钟，同法再煎一遍，两次煎出药兑一起，共约300毫升，分两次服用。或用免煎颗粒开水融化，一付早晚分服。
（二）儿童预防方
药物组成：太子参 6g、生白术 6g、防风 6g、苏叶 6g、金银花6g、藿香 6g、贯众3g、白扁豆6g、炒神曲6g。
功效：扶正固表、健脾化湿。
适应人群：健康儿童。
服用方法：上述药物剂量为5～14岁儿童用药剂量，5岁以下儿童应酌情减量。取中药处方一剂入砂锅，清水浸泡30分钟，武火(大火)烧开改文火(小火)煎煮20分钟，同法再煎一遍，两次煎出药兑一起，共约100毫升，分2～3次服用。或用免煎颗粒开水融化，一付早晚分服。
（三）高危人群预防方
药物组成：黄芪15g、党参12g、炒白术10g、防风6g、芦根15g、双花10g、连翘10g、贯众6g 、苏叶10g、霍香10g、陈皮6g、甘草6g。
功效：补肺益气、清热解毒。
适用人群：新冠肺炎病例密切接触者、次密接者及一线医务人员。
服用方法：取中药处方一剂入砂锅，清水浸泡30分钟，武火(大火)烧开改文火(小火)煎煮20分钟，同法再煎一遍，两次煎出药兑一起，共约300毫升，分两次服用。或用免煎颗粒开水融化，一付早晚分服。
（一）香囊处方
药物组成：藿香10g、草果10g、艾叶10g、山奈10g、苍术10g、白芷10g、贯众 10g。
使用方法:共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴，具有芳香辟秽解毒之功效，以预防疫病。孕妇及过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎等）者不建议使用。
（二）熏蒸处方
药物组成:艾叶10g、石菖蒲10g、连翘10g、金银花15g、薄荷15g。
使用方法：加水1000ml，浸泡10分钟，小火慢煮30分钟，浓缩药液至150ml。使用时在室内进行，将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发，每天1～2次。
（一）远离疫毒。加强自身防护，科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、不聚集，保持安全社交距离，养成良好卫生习惯和生活方式。
（二）合理运动。可学习应用传统保健强身方法，如五禽戏、八段锦、太极拳等，根据个人条件、性趣爱好选择适合自己的锻炼方法。
（三）饮食有节。饮食宜清淡而富有营养，多喝水，主张少食多餐，注重饮食搭配、营养均衡。忌暴饮暴食，忌肥甘厚味，忌辛辣酗酒，避免加重胃肠负担造成抵抗力下降。
（四）精神内守。保持心情舒畅，不信谣，不传谣，避免恐慌，保持自我心理平衡，改善消除不良情绪。