各县区医疗保障局，鲁西新区医疗保障办公室：

根据《医疗机构医保保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局2020年第2号令)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局2020年第3号令)和《关于印发〈山东省统一医疗保障经办服务办事指南(试行)>的通知》(鲁医保发〔2019〕71号)等有关文件精神，结合我市实际，决定进一步规范新增定点医药机构申报、认定和备案工作程序，现将有关事项通知如下：

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，坚定践行以人民为中心的发展思想，坚持属地管理、分级负责的原则，对新增定点医药机构实行属地申报、属地评估和市级备案制度，在保障基本医疗服务需求的基础上，综合考虑城乡分布特点、参保人群密度等差异以及卫生服务体系规划设置等因素，将符合条件的医药机构及时纳入定点管理，满足参保群众就医需求。

二、新增定点医药机构申报认定流程

医药机构对照《医疗机构医保保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局2020年第2号令)和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局2020年第3号令)规定的资质要求，自评具备协议管理定点基本条件，且愿意承担基本医疗保障服务的，可向属地医保经办机构提出医保定点申请。

(一)申请医保定点医疗机构需提供的材料：1.《医疗保险协议定点医疗机构申请表》;2.《医疗机构从业人员名册》;3.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；4.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；6.医疗机构设置批复文件，执业医师、护士的执业证书，经营场所的房产证明或租赁协议，大型医疗仪器设备清单及配置许可证原件和复印件。

(二)申请新增定点零售药店需提供的材料：1.《医疗保险协议定点零售药店申请表》;2.法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件；3.《药店从业人员名册》;4.药店从业人员的劳动合同复印件；5.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本；6.与医保有关的信息系统相关材料；7.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；8.《药品经营许可证》副本，《营业执照》副本，执业药师注册证书，经营场所的房产证明或租赁协议原件及复印件。

三、申报程序

(一)审核评估。医药机构按要求将所需材料提交至属地医保经办机构，医保经办机构收到材料后即时受理申请，对符合受理条件的医药机构，由医保经办机构或委托第三方组织专家通过审核书面材料和实地察看等方式进行评估。自受理申请材料之日起，评估时间不超过3个月，医药机构补充材料时间不计入评估时限。

(二)结果公示。评估结果通过医保部门微信公众号、门户网站等向社会公示，公示期为5个工作日。

(三)协商谈判。由医保经办机构与拟新增的协议管理医药机构进行协商谈判，主要内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、违约情形和责任、协议时效及争议处理等。

(四)协议签订。公示和协商谈判后，由属地医保经办机构与新增定点医药机构签订服务协议，纳入协议管理，并通过医保部门微信公众号、门户网站向社会公布。

(五)备案入网。社会公示同时向市医保部门备案，市医保部门收到备案信息后，由市医保中心对医药机构定点申请资料以及县区医保经办机构审核评估和结果公示等书面材料的规范性与全面性进行审核，对于资料不完整、不规范的退回县区补充材料。核查通过后，由市医保中心为符合条件的定点医药机构开通联网结算功能。